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眼病延误造成失明遗憾终身 --- 谈谈耆老眼病的预防,检查和治疗


光学眼科医生 王凌

眼睛是人体重要的感觉器官,是观察五彩缤纷的大千世界和获得外界各种视觉信息的窗口。我们的眼睛不仅仅是心灵之窗,也是健康之窗,通过眼睛的检查可以辅助身体上健康问题的诊断。眼科全科检查,除了验光外,更重要的是进行眼压,扩瞳眼底检查以及其它先进精密眼科仪器的检查。老年人常常患有老花,青光眼,白内障,眼底黄斑退化,视网膜脱落,糖尿病,高血压病等,通过扩瞳检查可以帮助诊断以及了解病变的情况。凡65岁以上的老人每年凭健康卡可以免费作眼科全科检查。在这里我们主要介绍一些老年人常见的眼睛问题和疾病:


老花
老花通常因为眼睛的水晶状体失去弹性, 不能聚焦近处事物,从而需戴老花镜,双焦镜或者多焦镜。当眼睛老花时,人将很难看清近处事物,比如阅读小的字体,使用工具或者穿针引线。老花是眼睛自然变老过程中现象,因此并不是一种疾病。老花通常开始于40到45岁,程度会日渐加深直至60到65岁。


青光眼
青光眼是一种眼睛疾病。 青光眼的主要病因是和眼压高有关,有一部分是和眼底的供血量不足有关。一旦眼压升得太高,视神经就会受损。 这一损害会导致一些视觉信号无法从眼睛到达大脑。这会使视野变小。如不进行控制,会导致失明。青光眼的诊断是根据眼压,视野,眼角膜厚度,和HRT/OCT视神经扫描图来判断的。任何人都可能患青光眼,但有一些人得病的机率要比其他人高。以下人士有较高患病的危险:

  • 年龄超过40岁者
  • 有青光眼家族病史者
  • 眼压异常高者
  • 非洲等人士
  • 糖尿病或高血压患者
  • 高度近视眼者
  • 定期,长期使用 类固醇/可的松者
  • 以前眼部曾受伤者

青光眼分为三种,  第一种是开角型(慢性),开角型占多数. 青光眼的发展很缓慢, 初期没有明显症状, 所以很多患者要在几年以后才注意到任何症状的出现。 青光眼患者可能会感受到周边视力逐渐收窄, 称所“隧道视觉”。 这种视力的丧失是不可挽回的。   第二种是闭角型(急性,眼压>40mmHg),急性青光眼的症状会比较明显, 如眼睛红,眼痛, 怕光, 灯头有彩虹般的光环, 有呕吐感,头痛, 等等。东方人这类的青光眼比较多, 远视眼, 眼球小,眼房角通道狭窄。医生通常要做虹膜打洞来预防急性青光眼的发生。 第三种是, 正常眼压青光眼, 通常和眼底缺血/供血不足有关。 青光眼需要长期的跟踪和随访,是一个终生的眼病 。可幸得是, 一经早期发现, 青光眼就可以得到有效的控制。有多种药物治疗方法可帮助控制大多数的青光眼病情。 如果药物方法控制的不理想,接着可用激光或手术。


白内障
白内障是眼球里透明的水晶体出现混浊. 初期混浊轻微而不影响视力,随后渐渐加重到明显影响视力甚至失明.白内障通常与年龄的老化,遗传因素,紫外线过度照射,眼内某些炎症性疾病,外伤,药物,工作性质等有关。如要想预防白内障,切记出外要戴防紫外线的太阳眼镜, 以及帽子等等。正如在户外太阳下皮肤上需涂防晒油一样。如白内障已经成熟,即可考虑手术。如今白内障手术风险比较小,无需住院。 白内障手术后,有些患者由于植入人工水晶体的后囊会有细胞增生而引起视力模糊,好象得了第二次白内障,不用太担心这只需要用激光来清洗。


眼底黄斑退化
眼底黄斑退化和青光眼一样,眼底黄斑退化也分为慢性和急性。老年人的发病率也很高。在65岁以上老人中,黄斑退化是失明的主要原因。家中有老人可预防在先。黄斑点是视网膜中央,聚集最多感光细胞的区域,为我们提供了清晰的中央视力。黄斑退化使我们正前方的东西看不清。预防眼底黄斑退化的方法有几种,避免吸烟,避免在太阳下暴晒(记得带防紫外线的太阳眼镜),适当的服用抗氧化剂(AREDS 2的配方),均衡的饮食, 多吃深色的蔬菜水果,经常做黄斑点(Amsler Grid)自我检查。在治疗眼底黄斑退化上,有些是用注射anti-VEGF,还有激光等治疗方法,或有些可使用加拿大盲人中心CNIB提供的低视力放大镜,辅助器等等。


视网膜脱落
视网膜脱落是眼科急诊,为了保持视力,急需马上(48小时内)求医,有可能急需手术。在视网膜脱落的情况下,视网膜被拉下来,使视网膜细胞脱离氧气,脱落的时间越长,永久失明的概率就越高。我们眼球里的玻璃体对视网膜有牵引,当玻璃体收缩时,有时候会使视网膜撕裂,造成液体积累在视网膜下而使视网膜剥离,还有眼睛受伤,头部受伤,高度近视,眼病过程,糖尿病等等原因。
 视网膜脱落通常没有疼痛感,以下是它的症状,

  1. 突然眼前出现很多的飞蚊
  2. 突然发现眼睛有闪电,闪光的感觉
  3. 突然发现视力模糊
  4. 眼睛的视野有一部分被遮盖

但是当您感觉眼前有飞蚊或闪光,不一定说明您有视网膜脱落,这样的症状是提醒您最好要做一次全面的眼科检查来排除视网膜脱落。视网膜脱落需要是很紧急的情况,建议在48小时内治疗。如果没有及时的治疗有可能会导致完全失明。当视网膜上有洞或撕裂的情况下,可以用激光凝固法或冷冻固定法。如果是视网膜大面积脱落,会考虑用充气性视网膜固定术,巩膜扣带术,或眼睛玻璃体切除术。


糖尿病引起的眼疾
糖尿病引起的眼疾是失明的首位原因。糖尿病是一种慢性代谢疾病,影响我们全身微血管的疾病,导致缺氧缺血而引起许多身体上严重的并发症。 糖尿病对眼睛的影响:


1)糖尿病视网膜病变尤其严重(眼底出血或有渗透物)
2)青光眼
3)白内障
4)重影


如果您的血糖过高,或不是控制的很好,您的视力可能模糊及您的眼镜度数也可能会发生波动。特别提醒要控制好高血压,高血糖,和高胆固醇。同时有三高问题的话,眼底问题会发生得更早更糟糕。安大略省大约有120万人有糖尿病 (占安省总人口的10%), 但其中只有50%的患者按时每年查眼。由于初期没有明显症状,但晚期的后果非常严重,所以一年一次眼睛检查很重要, 尤其要做一个扩瞳的眼底检查。


在此,提醒年长者,如果您出现突然视力下降,失明,眼疼,看东西出现重影或眼睛有红肿现象等等,都需要及时看眼科医生。有一些眼睛疾病如果及时治疗是可以恢复或保持良好的视力。特别是英语交流困难的人士,应找语言交流方便的医生做检查,以防误解,造成严重后果,甚至失明。前一段时间有一位七十多岁的老人,来电预约一定要找讲国语的眼科医生,因为她听不懂广东话和英语,没办法只能用手势比划,这位老人来我们诊所前还不知道自己究竟得了什么眼病,由于种种原因没能及时抢救,造成左眼失明终生遗憾。我们的诊断结果是眼底视网膜中央动脉阻塞,如果她现在还没学会基本的及时抢救方法,她还有可能失去右眼的危险。所以除了诊断疾病以外,我们还着重教会她基本抢救方法和途径。还有一些通过眼睛检查,发现身体严重疾病病例,比如说我们诊所在检查一位中年人眼睛时诊断出脑瘤,由于及时手术获得了新生,重返工作岗位。还有我们在检查一位青少年眼睛时,诊断出肾脏衰竭,挽救了年幼的生命。这些令人吃惊的例子引人深思,给人启发,眼睛不仅仅是心灵之窗,更是健康之窗,可见定期检查眼睛是何等的重要!


如果您需要眼科方面的服务,请联系我们诊所,电话 416-972-0080,或查阅网站 www.eyedrlinwang.com. 我们的眼科诊所地址是50 Cumberland St. Main Floor Unit 3A, Toronto, On, M4W 1J5 ,位于多伦多市中心近Yonge St.和Bloor St.。